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保單條款是否適用新定義 重疾險老保單何去何從(3)
2007年03月16日 17:10 來源:北京商報

  記者觀察

  重疾險何時擺脫“雞肋”窘境?

  近年來,重大疾病險不斷遭到非議,很多消費者感覺重大疾病險就像雞肋,“食之無味,棄之可惜”。原因無非在于重疾險投保容易、理賠難,保險公司設(shè)置了重重“關(guān)卡”使消費者很難得到賠償。

  據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,目前,各家保險公司對于重疾險的定義和保障范圍五花八門,消費者購買時常常被搞得眼花繚亂,無從選擇。一方面我們確實有這個保障的需求;可是另一方面,雖然有20-30種大病被列入了重疾險條款,可是每一種病都有很多不保的情況,即使買了保險,消費者要承擔(dān)的風(fēng)險還是很大。保險公司愿意賠的“重大疾病和我們生活中真正的“重大疾病風(fēng)險”并不是一回事。

  也正是因為如此,重疾險理賠引發(fā)的糾紛也是保險官司中最多的。據(jù)律師介紹,一旦發(fā)生重疾險糾紛,法院的判決也很不一致。即便是同一案件,有的法院會判消費者贏,有的法院則會判保險公司贏。究其原因,是因為目前關(guān)于重疾險的規(guī)定涉及到醫(yī)學(xué)、保險等多個領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語的解釋,法院也很難找到一個平衡雙方利益的標(biāo)準(zhǔn)。

  那么,定義、保險責(zé)任的統(tǒng)一是否意味著重疾險將擺脫目前的“雞肋”窘境呢?也不盡然。雖然將來在選擇保險公司的重疾險產(chǎn)品時,消費者會相對容易一點,但理賠時關(guān)于各種疾病的發(fā)展到何程度的種種解釋并非普通消費者所能弄明白的,那么,理賠時出現(xiàn)糾紛還是在所難免。另外,保險公司畢竟是追求利益最大化的商業(yè)組織,其在開發(fā)新的重疾險產(chǎn)品時,早已把費率與賠付率算計得非常精細(xì):消費者要么付出高額的保費,獲得比較充分的保障,要么就付出低廉的保費,得到同樣“廉價”的賠付和服務(wù)。

  重疾險面臨的另一個重大問題還在于,隨著時間的推移,科技對于重大疾病的解釋也將發(fā)生很大的變化,但保險合同一簽,就是N年不變,陳舊的保險合同如何與科學(xué)的新發(fā)展實現(xiàn)完美對接是擺在重疾險面前的又一道難題。

  雖然重疾險有諸多不完美,但消費者也沒必要“因噎廢食”。因為人生長途中,我們還是需要有份重疾險來護(hù)航。只是,消費者不應(yīng)再對重疾險的期望過高。(張培娟)

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