中國應(yīng)對甲型H1N1流感的防控策略正在醞釀應(yīng)勢而變：從“國門”圍堵，逐個確診、治療，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌�態(tài)的重點(diǎn)人群監(jiān)控，追蹤病毒變異情況，以及重癥患者的救治。

　　昨天，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光教授在會議間隙接受媒體采訪，稱甲型H1N1流感病例正在我國快速增多，已經(jīng)歷了輸入性病例、二代病例和傳染源不明的本土病例三個階段；隨著全球疫情發(fā)展，在我國出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)和大量本土病例前，國家防控措施將提前、逐步調(diào)整為更長效、更經(jīng)濟(jì)的全人群監(jiān)測防控，更關(guān)注本土社區(qū)、學(xué)校人群中的主流流感病毒監(jiān)控，關(guān)注甲型H1N1病毒的變化和變異，以便應(yīng)勢啟動相關(guān)的疫苗、藥物、醫(yī)療救治儲備，努力減少發(fā)病人數(shù)。

　　也就是說，若疫情大規(guī)模流行，衛(wèi)生部門將不再確診每一個甲型H1N1患者，只監(jiān)測人群中普遍感染的流感病毒的變化情況，關(guān)注中小學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的染疫情況；同時，隨著病例大幅增加，輕癥病例不需治療，將在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下居家自愈；醫(yī)院將全力救治重癥病例。

　　目前，我國應(yīng)對甲型H1N1流感的防控策略，依然是全民加密監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、及時發(fā)現(xiàn)、確診、隔離、治療每一個患者(感染者)。

　　世界衛(wèi)生組織建議，當(dāng)一個國家(地區(qū))的確診病例超過100例時，應(yīng)考慮調(diào)整防控策略。曾光介紹，目前，已有多位專家提出建議，相關(guān)政府部門也正在積極評估疫情風(fēng)險、醞釀新一輪防控舉措。

　　曾光建議公眾：若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，不要直接前往醫(yī)院就診，應(yīng)及時打電話向社區(qū)醫(yī)生或疾控部門報告，由專業(yè)人員根據(jù)癥狀和接觸(旅行)史等調(diào)查給出是否有必要去醫(yī)院的建議，如有必要，可獲得120急救轉(zhuǎn)運(yùn)幫助，以最大限度減低病毒傳播風(fēng)險，更有效利用現(xiàn)有的診療資源。

　　全國疫情

　　內(nèi)地新增11例甲流患者

　　衛(wèi)生部昨晚通報，6月15日18時至6月16日18時，全國內(nèi)地新增11例甲型H1N1流感患者，其中，北京報告3例，福建、四川、天津各報告2例，廣西、廣東各報告1例確診病例。截至目前，我國內(nèi)地共報告237例甲型H1N1流感確診病例，已治愈出院97例，140例在院接受治療。新增患者中，四川新增的一例為二代病例，患者是美籍確診病例密切接觸者。目前，該患者已轉(zhuǎn)入成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，病情穩(wěn)定，其密切接觸者13人已全部追蹤到并實(shí)施了醫(yī)學(xué)觀察。

　　釋疑1　警告級別升至6級是否疫情加重？

　　警告級別不等于嚴(yán)重程度

　　記者：世衛(wèi)組織在宣布流感大流行警告級別升至最高級6級同時，也強(qiáng)調(diào)疫情嚴(yán)重程度只是“中等”，如何理解這兩個程度的界定？

　　曾光：現(xiàn)有的流感大流行預(yù)警級別和應(yīng)急響應(yīng)舉措，都是此前針對高致病性禽流感H5N1來設(shè)定的。

　　但目前看來，H1N1與H5N1有相當(dāng)大的差別。新型的H1N1傳播性非常強(qiáng)，且是反季節(jié)傳播，目前在北半球國家的疫情依然快速增長，而進(jìn)入秋季的南半球形勢更為嚴(yán)峻；但與H5N1的高致病性和高致死率不同，H1N1至今表現(xiàn)溫和，很多輕癥病例可自愈，只是少數(shù)國家不同人群中，如有基礎(chǔ)病的老人、孕婦或土著人群，逐漸出現(xiàn)重癥、死亡病例增多趨勢。

　　因此，世衛(wèi)組織一直在強(qiáng)調(diào)，6級只是地域流行概念，但目前甲型H1N1流感的嚴(yán)重程度，可翻譯為中等，也可譯為溫和、一般。但未來的全球疫情形勢目前并不明朗。

　　釋疑2　疫苗是否人人都接種？

　　歷史警示疫苗安全性第一

　　記者：等秋天疫苗批量上市后，大家普遍接種疫苗，人群中有了免疫力，是否也算是一種有效的社會防控？

　　曾光：疫苗并非人人都需要，都能接種。我們要正確認(rèn)識甲型H1N1流感疫苗的作用，它并非萬能。

　　欲速則不達(dá)，我認(rèn)為，對于人類從未有接種經(jīng)驗(yàn)的甲型H1N1疫苗，安全性最關(guān)鍵。1976年，美國軍營中流行過一場豬流感，當(dāng)時美國政府錯誤估計了疫情形勢，接種了約4300萬人份的疫苗，并開始在人群中接種，結(jié)果造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。我們應(yīng)從歷史教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)。

　　目前，中國衛(wèi)生部門正在組織相關(guān)專家制訂疫苗接種方案，但不是人人接種，我們的疫苗是針對高危人群，比如有基礎(chǔ)性疾病，染上流感會危及生命的老人、醫(yī)務(wù)人員，還有在疫情傳播鏈上起關(guān)鍵排毒作用的中小學(xué)生。

　　釋疑3　國家儲備達(dá)菲是否夠用？

　　輕癥患者無需用達(dá)菲

　　記者：隨著病例快速增多，我國目前的醫(yī)療救治能力，包括達(dá)菲(抗流感藥物)的儲備是否跟得上？此前有專家說過，我們達(dá)菲的儲備有限，但另一方面，我們看到，似乎中國各地目前對所有確診病例，包括癥狀非常輕微的病例，都在用對癥中藥結(jié)合達(dá)菲抗病毒的方法治療。

　　曾光：達(dá)菲有尚需臨床監(jiān)測的副作用，抗甲型H1N1病毒的能力，也還需臨床驗(yàn)證。我不建議人群對流感的預(yù)防使用達(dá)菲，對于輕癥確診患者，現(xiàn)在很多專家也不建議使用達(dá)菲。臨床醫(yī)生完全可根據(jù)患者具體情況，采取從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，最安全、有效的對癥治療方案；對于輕癥患者，我目前了解到的情況是，不應(yīng)用達(dá)菲，患者也完全可以痊愈。在全球多個國家，很多輕癥患者是不需住院治療，可以自愈的，這樣的經(jīng)驗(yàn)我們也要借鑒。