國務(wù)院參事調(diào)查醫(yī)改 稱政府投入應(yīng)重百姓輕醫(yī)院(2)

　　醫(yī)院靠什么盈利？

　　在醫(yī)療費(fèi)用大幅減低的同時(shí)，如何保障自身的盈利和發(fā)展？高州醫(yī)院的解決方案不是“向政府伸手”，而是“薄利多銷”。

　　以醫(yī)療設(shè)備器械為例，其屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，當(dāng)醫(yī)院的患者數(shù)量增大時(shí)，每一患者的平均醫(yī)療成本就會降低。高州醫(yī)院擁有先進(jìn)設(shè)備500多套，以“薄利多銷”戰(zhàn)略，能使更多需要檢查的患者負(fù)擔(dān)得起，做得起檢查，從而使醫(yī)院可以盡快收回成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者的雙贏。

　　例如2003年醫(yī)院引進(jìn)了德國愛麗絲第六代準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)，治療近視眼每眼總費(fèi)用才1000元(僅相當(dāng)于同期絕大多數(shù)市場價(jià)格的十分之一左右)。因此吸引了大量患者就醫(yī)診治，開診第一年就治療2000多名患者，醫(yī)院短短兩年就收回投資成本，患者也得到了實(shí)惠。

　　高州醫(yī)院還實(shí)行了單病種限價(jià)收費(fèi)。先天性心臟病房(室)缺損修補(bǔ)術(shù)每例由1.8萬元降到5000元，風(fēng)濕心瓣膜置換每例由3.5萬元降到2.5萬元，冠狀動脈搭橋術(shù)每例由4.5萬元降到3.5萬元……收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通過互聯(lián)網(wǎng)、媒體、院內(nèi)宣傳欄等途徑公示。

　　低價(jià)公示吸引了大批患者，現(xiàn)在到高州醫(yī)院求醫(yī)的已有28個(gè)省區(qū)市的患者，最遠(yuǎn)有來自美國、印尼和非洲贊比亞的病人。從2001年-2009年，高州醫(yī)院年住院患者從2.31萬人次增加到6.06萬人次，增長162%；年手術(shù)量從0.75萬例增加到1.76萬例，增長135%；年門診量從45.14萬人次增加到78.67萬人次，增長74.3%；年總收入從1.2億元增加到4.8億元；資產(chǎn)總值從2.1億元增加到6.3億元，增長200%。

　　醫(yī)生高待遇從何來？

　　業(yè)務(wù)量增大了，監(jiān)督加強(qiáng)了，如何保障醫(yī)護(hù)人員的待遇以留住人才？

　　有的醫(yī)院一邊轟轟烈烈地遏制大處方、大檢查，一邊卻把科室、醫(yī)生的收入與創(chuàng)收多少掛鉤。高州醫(yī)院卻并不如此，醫(yī)院骨干醫(yī)生和護(hù)士實(shí)行年薪制，獎(jiǎng)金分配則按照“星級管理”，星級越高獎(jiǎng)金越多。高州醫(yī)院的星級服務(wù)每半年評選一次，最高級是五星，評上者每月獎(jiǎng)金300元，年終還有獎(jiǎng)；四星則每月獎(jiǎng)100元，三星則不獎(jiǎng)不罰，但低于三星則要處罰和扣錢。醫(yī)院會對門診及住院部各科室患者發(fā)放問卷調(diào)查，若患者有一樣評分不滿意，或投訴某個(gè)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員就不得參與星級服務(wù)評選，原有的獎(jiǎng)金也要扣除。考評結(jié)果以醫(yī)護(hù)人員佩戴1～5顆星胸牌為體現(xiàn)，星數(shù)多少與獎(jiǎng)金、晉升和評先掛鉤。兩星以下的，離崗接受再培訓(xùn)，職稱低聘一級。服務(wù)的好壞，主要是隨機(jī)調(diào)查患者、由患者說了算。通過星級服務(wù)，真誠地關(guān)愛患者逐漸成為了全院員工的自覺行動，深受患者稱贊。很多患者說，在高州醫(yī)院，醫(yī)生總是面帶笑容，聊病情就像聊家常一樣。

　　為了留住人才，高州醫(yī)院還有“殺手锏”：工資和住房。在高州縣城，一般科級公務(wù)員的工資在1500元～2000元不等。而高州醫(yī)院所有職工最低年薪不少于4萬元，主任級醫(yī)師的年收入一般有十幾萬元，高的達(dá)到二十幾萬、三十幾萬元。這樣的收入在高州這個(gè)經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的地區(qū)顯得十分惹眼，也解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)、基層醫(yī)院留不住人的問題。

　　醫(yī)院把 9幢144套150-200平方米/套的樓房，無償分給醫(yī)療骨干居住。目前醫(yī)院63個(gè)臨床科室的正副主任，中青年骨干占了90%，平均年齡38歲。除此以外，醫(yī)院還在不少小區(qū)內(nèi)租了房子，供醫(yī)院職工住宿。

　　高州醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任伍良說：“我們的福利很人性化。比如，我家里的煤氣用完了，要換煤氣罐，不用我自己操心去聯(lián)系。醫(yī)院專門有機(jī)構(gòu)幫我們與煤氣公司協(xié)調(diào)，24小時(shí)服務(wù)。我們解除了后顧之憂，就會更好的為患者服務(wù)�！�

　　醫(yī)療水平如何提高？

　　在高薪留人才的同時(shí)，高州醫(yī)院的用人制度也走出了一條簡單實(shí)用的道路：

　　人才實(shí)用化。不過分追求高端人才；不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、只唯德能；在重點(diǎn)科室掌握了高新技術(shù)的是人才；在一般科室掌握了適宜技術(shù)的也是人才；只要滿足了患者就醫(yī)需求的都是人才。

　　全員學(xué)習(xí)化。送出去：每年有計(jì)劃選送員工外出進(jìn)修，進(jìn)修期間享受有工資、有獎(jiǎng)金、有全額學(xué)費(fèi)資助的“三有待遇”，以激勵(lì)其努力學(xué)習(xí)報(bào)效醫(yī)院；請進(jìn)來：與北京、上海、廣州等地醫(yī)院緊密合作，聘請各個(gè)專業(yè)的著名專家前來傳、幫、帶；院內(nèi)學(xué)：各科室每月都舉行科內(nèi)學(xué)習(xí)交流會，由資深醫(yī)生護(hù)士輪流主講�？菩逻M(jìn)展及心得體會，形成學(xué)習(xí)制度化、工作學(xué)習(xí)化的風(fēng)氣。

　　通過采取上述措施，一大批“自己的人才”在高州醫(yī)院成長起來，形成了將近400人的中高級人才群體。近年來該院開展了國家“十五”和“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)，填補(bǔ)了華南地區(qū)技術(shù)空白4項(xiàng)。僅2007年以來就有《全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的臨床應(yīng)用推廣》獲得廣東省科技成果推廣項(xiàng)目，《醫(yī)院層面緩解群眾看病難看病貴“五建立”創(chuàng)新模式研究》獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，心臟外科手術(shù)量2009年更達(dá)1801例、居全國前十名，基本滿足了群眾治大病、治重病的需求。

　　在專家們對高州醫(yī)院的調(diào)研中，曾提出過六個(gè)“想不到”：

　　建大樓，買設(shè)備，不要國家投入一分錢；醫(yī)院收費(fèi)普遍比外地低一倍；

　　醫(yī)院沒有專家號，掛號統(tǒng)一3元錢；整個(gè)醫(yī)院絕無“收紅包”、“拿回扣”現(xiàn)象發(fā)生；一個(gè)偏僻的縣醫(yī)院可治療多種疑難癥；醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都對個(gè)人收入很滿意，深感幸福和快樂。

　　成就這些“想不到”，高州醫(yī)院的秘訣是什么？