今后，我省(云南)符合條件的城鄉(xiāng)困難群眾，住院及門診治療時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將不再由本人墊付，改由醫(yī)療救助基金直接結(jié)算。昨日，省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳及省人力資源和社會(huì)保障廳在聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部及人力資源和社會(huì)保障部的意見中提出了我省貫徹方案：今年我省將大力推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算。

　　救助對(duì)象

　　覆蓋3類城鄉(xiāng)困難群眾

　　享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對(duì)象主要是具有當(dāng)?shù)貞艨诘某青l(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、政府規(guī)定的其他符合條件的城鄉(xiāng)特殊困難人員。有條件的地方，可逐步將低收入家庭中的優(yōu)撫對(duì)象、老年人、重病重殘人員和其他低收入困難人群納入救助范圍，逐步擴(kuò)大救助范圍。

　　方案規(guī)定，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在資助救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)�；蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以住院醫(yī)療救助為主，兼顧門診醫(yī)療救助，并以臨時(shí)醫(yī)療救助、慈善援助為補(bǔ)充。住院救助主要幫助解決因病住院救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；門診救助主要幫助解決患有常見病、慢性病以及需要長(zhǎng)期維持藥物治療救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。要求各地取消醫(yī)療救助的起付線和病種限制，合理設(shè)置封頂線，合理確定救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度報(bào)銷后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。救助對(duì)象一年內(nèi)可一次或多次享受救助，但個(gè)人累計(jì)年救助總額不得超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的年救助封頂線。

　　救助信息

　　納入城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)

　　方案還明確要推廣醫(yī)療救助信息化管理。各級(jí)民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)配合，將醫(yī)療救助對(duì)象的信息納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息管理和醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員基本情況及參保參合信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的互通共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

　　醫(yī)療費(fèi)用

　　可由定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算

　　對(duì)已明確的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象等醫(yī)療救助對(duì)象，要采取在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行即時(shí)結(jié)算的方式進(jìn)行救助。救助對(duì)象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自付部分，救助部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民政部門定期結(jié)算。對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟(jì)困難人員，或到尚未開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，當(dāng)?shù)孛裾�部門要及時(shí)受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫(yī)療救助服務(wù)。

　　基金監(jiān)管

　　救助對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)金額公開

　　各地要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用醫(yī)療救助資金。累計(jì)結(jié)余的資金不超過(guò)當(dāng)年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用。在此基礎(chǔ)上，各地要建立健全監(jiān)督機(jī)制，相關(guān)部門要及時(shí)將救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金額等向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。

　　方案強(qiáng)調(diào)，各級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和基本藥物目錄、診療項(xiàng)目范圍的使用，鼓勵(lì)并引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先、合理使用國(guó)家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)；對(duì)不按規(guī)定目錄用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。(春城晚報(bào) 記者 朱詠梅)