全國人大代表、江蘇省中醫(yī)院劉沈林院長昨接受記者采訪時表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革依然是今年政府需要著力推進的一項重點民生工作。隨著有關醫(yī)改的一道道中央文件已經下發(fā)，各地都在五項重點任務的框架內貫徹或試點。其中公立醫(yī)院改革是這次醫(yī)改的重點和難點。

　　醫(yī)改必須根據中國國情

　　劉沈林院長告訴記者，溫家寶總理在政府工作報告中特別指出，解決好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是一個世界難題。事實上即使是美國這樣富裕的國家，年人均醫(yī)療費用達到8000美元，仍有20萬的美國人沒有獲得保障，醫(yī)療機構在運行中的矛盾仍然困擾著美國社會。我國有13億人口，經濟基礎比較薄弱，衛(wèi)生資源總量不足，要在新的社會發(fā)展條件下不斷滿足人們日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決好供需這對矛盾，必須根據我國的國情通過改革的途徑破解這道難題。

　　公立醫(yī)院是醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)

　　劉沈林院長說，目前我國90%以上的醫(yī)療機構都是公立的，改革涉及到對現有的衛(wèi)生資源進行合理配置和重組，涉及到政府經費投向的補償機制，同時也涉及到醫(yī)院現行的管理體制和運行機制能不能適應改革后的要求，把這些具體問題都能落實到位了，改革才算真正起步。公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務的主力，是整個醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)，其他體系的建立和配套政策的落實，也最終都要通過公立醫(yī)院這個平臺來實現。正由于它的重要和難度大，所以政府出臺政策比較慎重，是既積極又穩(wěn)妥，首先要選擇少數公立醫(yī)院先行三年試點，積累了經驗再全面推開。

　　實踐告訴我們，知易行難，這是一個復雜的系統(tǒng)工程，是一個組合拳，最終能不能取得實效，要由實踐來證明，很多問題的解決不可能憑感覺和爭論，群眾要看最終的效果，要有一個基本的評價標準，那就是廣大老百姓有沒有真正從中獲益，醫(yī)務人員的積極性有沒有充分調動起來，社會公平、利益均等原則有沒有在這個領域形成，我認為這是最重要的。

　　公立醫(yī)院改革核心是堅持社會公益性質

　　劉沈林院長說，再有一點，公立醫(yī)院改革的核心是堅持社會公益性質，這是一個非常重要的方向，體現公益性的主要鑒別點是盈利和非盈利。事實上現在所有公立醫(yī)院，無論大和小，在目前的體制下，在政府投入很微弱的狀況下，不靠適度的盈利收入誰都無法活下去，更談不上發(fā)展醫(yī)學，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。僅僅用“利益博弈”、“與民爭利”、“切斷利益鏈條”等焦躁的語言來簡單評論現存的客觀實際，容易加劇社會誤解和醫(yī)患矛盾。

　　劉沈林院長指出，問題的關鍵是政府應加大投入，用納稅人的錢購買基本醫(yī)療服務向群眾提供；另一方面，還要政府不斷提高國民醫(yī)療保障水平，從而使公立醫(yī)院不再為生存犯愁，以減輕群眾的醫(yī)藥負擔。當然對“醫(yī)藥分開”的不同看法，其實也包含在這個概念之中，因為它還不是一個核心問題。目前的問題是，政府有沒有這個財力把所有公立醫(yī)院都包下來？這個問題不是醫(yī)院能夠回答的。據分析，下一步政府將選擇部分能夠承擔基本醫(yī)療服務，能夠代表地區(qū)醫(yī)療水平和擔負醫(yī)學教育科學研究任務的重點醫(yī)院來由政府舉辦，其他將通過重組或改制以及社會資本進入來增強活力，這就是改革各方能夠形成基本共識的由政府主導并結合市場的公立醫(yī)院改革思路。

　　醫(yī)患之間必須建立互信

　　“最后我還想再說一點，那就是無論采取何種改革措施，醫(yī)患之間都必須建立相互尊重、平等互信的社會責任，社會各界包括媒體都應該在促進醫(yī)患和諧方面多做有益的工作�！眲⑸蛄衷洪L說。(石小磊 戚慶燕)