上周末，備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》正式發(fā)布，明確了公立醫(yī)院改革以公益性為核心、改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等一系列目標(biāo)。3月1日，遼寧省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)宋文舸介紹我省公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況時(shí)說(shuō)，時(shí)下鞍山市作為國(guó)家16個(gè)試點(diǎn)城市之一，公立醫(yī)院改革正在有序進(jìn)行、扎實(shí)推進(jìn)，省里鼓勵(lì)各市醫(yī)療機(jī)構(gòu)因地制宜，在體制、機(jī)制及分配制度上進(jìn)行改革探索，逐漸取消藥品加成，最大幅度地讓利于民。

　　公立醫(yī)院改革是“最難啃的骨頭”

　　據(jù)了解，鞍山市既是國(guó)家的試點(diǎn)城市，也是我省的試點(diǎn)城市，但這不意味著其他城市就不進(jìn)行改革，鞍山市由國(guó)家指導(dǎo)推進(jìn)改革，其他城市鼓勵(lì)跟進(jìn)。從16個(gè)試點(diǎn)城市名單里可以看出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市很少有省會(huì)城市，基本都是一些二線城市。醫(yī)改是世界難題，而公立醫(yī)院改革又是其中最難的一道題。選擇二線城市進(jìn)行試點(diǎn)，這也是國(guó)家出于“積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革”的考慮。

　　時(shí)下，我省有二級(jí)以上醫(yī)院600多家，絕大多數(shù)是公立醫(yī)院。而公立醫(yī)院改革涉及體制、機(jī)制、服務(wù)方式等很多內(nèi)容，是醫(yī)改五項(xiàng)工作中“最難啃的骨頭”�！凹幢闳绱耍�我們對(duì)此也充滿信心!”宋文舸說(shuō)。

　　不能把藥價(jià)降下來(lái)，再用服務(wù)費(fèi)補(bǔ)齊

　　“公立醫(yī)院改革涉及的內(nèi)容非常多，包括公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、人事制度、醫(yī)院管理、補(bǔ)償機(jī)制、多元化辦醫(yī)格局等等。事實(shí)上，很多工作我省已經(jīng)陸續(xù)在做了，并且在很多領(lǐng)域都已取得了明顯進(jìn)展，在全國(guó)贏得了良好的口碑。譬如，我省5家大醫(yī)院(包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等)開(kāi)展臨床路徑規(guī)范化診療服務(wù)，對(duì)輔助生殖、心血管介入、器官移植等實(shí)施技術(shù)準(zhǔn)入，對(duì)100張床位以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下放審批權(quán)到各區(qū)等等。這些工作可能并沒(méi)有引起老百姓的普遍關(guān)注，但從保障百姓醫(yī)療安全、緩解看病難、看病貴等方面來(lái)講都是公立醫(yī)院改革的有效舉措�！�

　　宋文舸介紹，國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)中提出要“逐步取消藥品加成”，但目前要在公立醫(yī)院立即取消藥品加成還是一件非常困難的事，需要配套相應(yīng)的政策和措施。醫(yī)院要回歸公益，但它仍是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。取消藥品加成，首先要研究好對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，用好政府補(bǔ)貼。至于藥事服務(wù)費(fèi)，也要經(jīng)過(guò)科學(xué)計(jì)算，到底收多少、怎么收，不能給老百姓造成藥價(jià)降下來(lái)了卻用藥事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)齊的錯(cuò)覺(jué)。

　　“按照國(guó)家要求，要規(guī)范各級(jí)公立醫(yī)院配備國(guó)家基本藥物的比例，逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、降低醫(yī)療服務(wù)成本，公立醫(yī)院采取特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%�！彼挝聂唇榻B。