一名男司機(jī)慘遭車禍，八根肋骨骨折，腸子斷裂，腹腔出血，傷勢嚴(yán)重。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科接診后，迅速為患者進(jìn)行急救治療，首次采用腹腔開放療法，讓患者肚子敞開三個(gè)月不關(guān)閉，目前患者恢復(fù)良好，正在準(zhǔn)備接受二期手術(shù)。

　　據(jù)該院普外科周家華副主任醫(yī)師介紹，該患者是一名男司機(jī)，去年11月營運(yùn)開車時(shí)突然與另外一輛貨車相撞，方向盤與胸腹部劇烈相撞，當(dāng)即不省人事。患者被送到中大醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)八根肋骨骨折，腸子斷裂，且有40厘米長度腸管發(fā)黑，腹腔出血，診斷為胸腹部閉合傷、腹膜后出血、腹膜炎、肺挫傷。患者病情危重，普外科立即為患者施行緊急手術(shù)。周家華副主任醫(yī)師帶領(lǐng)助手陶慶松主治醫(yī)師為病人手術(shù)止血，但患者后腹膜出血嚴(yán)重，合并出現(xiàn)腹腔高壓綜合征，一旦把腹腔關(guān)上，腹內(nèi)高壓的作用就會導(dǎo)致臟器缺血，而引起肝腎衰竭、心肺功能損傷，病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。周家華副主任醫(yī)師大膽決定采用腹腔開放減壓手術(shù)，即不關(guān)閉腹腔，在腹部雙側(cè)各造個(gè)瘺口，保持腸內(nèi)營養(yǎng)。并在30厘米的腹部開口處覆蓋上一層特制的補(bǔ)片，該補(bǔ)片有彈性，不會粘連暴露的腸管，且有網(wǎng)口便于觀察，然后在補(bǔ)片上再覆蓋一層醫(yī)用薄膜，防止水分蒸發(fā)，保持腸管濕潤。腹腔開放療法對后期的抗感染要求很高，術(shù)后醫(yī)生幾乎每天都要更換補(bǔ)片，保證患者的腸內(nèi)營養(yǎng)和各項(xiàng)體征支持，防止術(shù)后感染引發(fā)合并癥。

　　主管醫(yī)生陶慶松介紹說，三個(gè)月的床邊護(hù)理和嚴(yán)密的抗感染治療，以及營養(yǎng)支持，患者細(xì)胞的合成功能恢復(fù)良好，肉芽組織不斷生長，肚子上的開口已經(jīng)由原來的30厘米縮小到5×3厘米大小，再過一段時(shí)間，就可以進(jìn)行二期手術(shù)，將撞斷的腸管進(jìn)行連接修復(fù)，在頭皮或者大腿上置皮覆蓋在肚皮上的小缺口上縫合即可。(杜恩 畢曉紅)