抓緊解決藥價(jià)高、定價(jià)亂問(wèn)題；抓緊解決醫(yī)療服務(wù)的性能價(jià)格比無(wú)法讓人信服的問(wèn)題；抓緊解決醫(yī)療資源分布的問(wèn)題；抓緊解決醫(yī)療保障公平問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)2年多討論和修改，新的醫(yī)改意見(jiàn)終于揭開(kāi)面紗。昨天，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，向社會(huì)征求意見(jiàn)。

　　這份新的醫(yī)改意見(jiàn)，最讓人欣慰的，是確定了我國(guó)醫(yī)療體制改革的公益性原則。但是，由于醫(yī)療本身及醫(yī)療福利保障等涉及面太廣，歷史問(wèn)題太多，所有問(wèn)題全部理順、解決，需要一定的時(shí)間。而就百姓需求的迫切程度來(lái)看，我以為醫(yī)改最亟需解決問(wèn)題有以下四個(gè)方面：

　　抓緊解決藥價(jià)高、定價(jià)亂問(wèn)題。同樣的藥，由于流通環(huán)節(jié)雜亂，各種各樣的“公關(guān)費(fèi)”，醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本、定價(jià)思路不一樣，到了病人手里的藥價(jià)往往相差懸殊。還有些中藥的藥材質(zhì)量沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，藥房在配藥時(shí)有缺斤短兩、胡亂替代現(xiàn)象。更有醫(yī)生為了回扣而開(kāi)大藥方，推銷“小道來(lái)藥”，讓病人有苦說(shuō)不出。這些現(xiàn)象，加劇了病人的弱勢(shì)，加大了醫(yī)患矛盾。

　　抓緊解決醫(yī)療服務(wù)的性能價(jià)格比無(wú)法讓人信服的問(wèn)題。同一名科主任的專家號(hào)，某一天的掛號(hào)費(fèi)是14元，而某一天又高達(dá)100元。問(wèn)及原因，解釋為14元的那一天為正常門(mén)診，而100元的那天為特需門(mén)診。初次掛號(hào)不明就里，掛了特需門(mén)診多花了錢(qián)，你只能自認(rèn)倒霉。在某些醫(yī)院，新生兒臍護(hù)1天3次15元、新生兒撫觸1次30元、新生兒沐浴1次10元、新生兒眼護(hù)1次3元、新生兒臀護(hù)1次5元……而所謂“臍護(hù)”，不過(guò)是護(hù)士用棉花棒蘸上紫藥水在嬰兒肚臍上擦一下。這些“服務(wù)”，絕大多數(shù)只是一般性勞動(dòng)，卻開(kāi)出了令人瞠目的天價(jià)。

　　抓緊解決醫(yī)療資源分布的問(wèn)題。北京各知名醫(yī)院的病房里，外地患者經(jīng)常占了一多半。掛號(hào)、住院、治療、養(yǎng)護(hù)，吃、住、走，“貴”與“難”兩個(gè)字陪伴了所有過(guò)程。筆者不止一次看到，在火車站，那些躺在擔(dān)架上來(lái)求治的病人，只能從車窗被抬進(jìn)抬出。那種艱辛，看了讓人只想落淚。醫(yī)療資源分布不均，給基層民眾帶來(lái)的痛苦有多大？非身在其中很難體味。

　　抓緊解決醫(yī)療保障公平問(wèn)題。本次的醫(yī)改意見(jiàn)，只提到建立覆蓋全體民眾的基本醫(yī)療服務(wù)，而對(duì)全民醫(yī)保的表述并不明確。近年來(lái)，一提醫(yī)保，農(nóng)民就被劃入“新農(nóng)合”，在享受財(cái)政投入上總與城市居民保持差距；在城市，一提醫(yī)保，又要有意無(wú)意地與“單位”掛鉤，職介存檔人員不能享受門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷待遇。有人全額報(bào)銷、有人享受醫(yī)保、有人完全自費(fèi)，其中的公平訴求，真的那么難以解決嗎？

　　在公益化總原則的統(tǒng)馭下，我不懷疑上述問(wèn)題早晚會(huì)解決。但是以現(xiàn)實(shí)情況之復(fù)雜來(lái)看，顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓，我們只是希望，政府能夠在完善制度與解決當(dāng)前突出問(wèn)題兩個(gè)方面，能夠結(jié)合得更好一點(diǎn)。