中國大陸首例試管嬰兒如何培育誕生？

　　身為“神州試管嬰兒之母”，她面臨怎樣的壓力？

　　《面對面》董倩專訪生殖醫(yī)學專家張麗珠，正在播出。

　　1984年，張麗珠成功培育出了我國大陸首例體外授精胚胎。接下來需要將受精胚胎移植到患者的子宮內，這是整個試管嬰兒技術過程中最關鍵也是最難的一步。

　　董倩：第一例把受精卵植回子宮的手術，是您自己操作的嗎？

　　張教授：這起頭的都是我自己，從頭到尾。

　　董倩：這個過程難不難？

　　張教授：這個手術的過程不難，也是說比較簡單，可是比如子宮倒后，你給這個管往后插，子宮往前就往前插，距離子宮底大概有一個厘米，當初到底應該距離多少厘米，還沒有規(guī)定，后來知道，距離子宮底要一個厘米，因為怕注射到輸卵管里面去，所以后來這個操作簡單而細致。你別捅來捅去，結果會損傷了子宮內膜了。

　　董倩：您把受精卵植回子宮這樣的一個手術，您做到第幾例的時候成功了？

　　張教授：13例。

　　董倩：那為什么前12例都失敗了？

　　張教授：這個我技術上沒有差錯，可是也很難說，胚胎的質量好不好，種的進種不進還要看內膜能不能接受它。

　　經(jīng)歷12次胚胎移植的失敗，張麗珠用去了3年時間。試管嬰兒技術的研究一度陷入了困境。

　　董倩：當時反復地沒有成功，那段時間對于一名醫(yī)生來說，恐怕心里上也是要承擔相當?shù)膲毫Φ模?/p>

　　張教授：我覺得我大概在整個的醫(yī)療過程當中，也曾經(jīng)遇到過很多的困難，我在人生的道路上，我也不那么平穩(wěn)的，我覺得這是我承受的壓力的一生當中的一部分。不斷的有壓力，不斷的有坎坷的道路，不那么平順。

　　董倩：您心里預期是做到第幾例的時候，才有可能出現(xiàn)妊娠反應？

　　張教授：隨時都有可能。

　　董倩：您非常樂觀是吧？

　　張教授：我沒有悲觀，/我覺得國外不得了，國外第一例試管嬰兒，他們第41例說是妊娠轉孕，陽性的，結果是一個宮外孕，他們沒有受到特別的威脅，繼續(xù)做下去，做到102例才真正的懷孕了。人家也不是那么容易，這本來就不是一個容易的事。

　　董倩：您做了12例受精卵植回子宮，那么那12位婦女都沒有懷孕，您怎么跟她們解釋？

　　張教授：他們都有思想準備，我說成功是少數(shù)，我們都盡心做了，現(xiàn)在看起來都好，可是不見得就會成功。成功百分率最后也就是百分之二十幾，這些我都得交代，不然你說給我做試管嬰兒，為什么到這個時候都懷不上孕呢？

　　董倩：都能理解嗎？

　　張教授：這個沒有，除非不講理的病人。

　　1987年6月，張麗珠做了第13例胚胎移植手術，與以往不同的是，這次患者出現(xiàn)了妊娠反應。

　　董倩：那位患者是一個什么樣的情況？

　　張教授：就是鄭桂珍，甘肅來的，她其實條件不怎么好，她來的時候已經(jīng)38歲了。我就說超過了37歲，平均說起來，卵也不多，卵的質量也不好，我就是說用開腹取卵的同時，取卵，就是這個辦法，那么穿了四個卵泡，得了四個卵，四個卵都受精了，都形成胚胎了，都種進去。

　　董倩：出現(xiàn)了妊娠的反應，您一定覺得喜出望外？

　　張教授：特別高興，特別高興，可是不等于說就真正成功了，最后這個病人就一直住在北京，我們一直在觀察，反正這個算是這個首例，首例臨床妊娠。

　　鄭桂珍因為輸卵管阻塞，結婚20年來飽嘗無法生育之苦，讓她沒有意料到的是，這一次手術圓了她為人父母的夢想，迎來了我國大陸首例試管嬰兒的誕生。

　　[與嘉賓在檔案室現(xiàn)場交流]

　　董倩：所有的資料都是在這兒吧

　　第一例試管嬰兒出生是在哪一年？

　　張教授：1988年的3月10號出生。

　　董倩：都有記錄是吧？

　　張教授：都有紀錄。

　　在北醫(yī)三院的病案室里，依然保存著一份20年前的病例記錄，清楚地記載了我國內地首例試管嬰兒的整個孕育過程。

　　1987年6月24日，張麗珠給來自甘肅的不孕患者鄭桂珍做了開腹手術，共取得了獲得4個卵子；

　　6月25日，卵子體外受精成功。

　　6月26日，張麗珠給鄭桂珍做胚胎移植手術。

　　7月10日，鄭桂珍出現(xiàn)早孕反應。

　　1988年3月10日，張麗珠為鄭桂珍做剖宮產(chǎn)手術。

　　董倩：為什么不是自然生產(chǎn)，而是剖宮產(chǎn)呢？

　　張教授：因為這個孩子特別的寶貝，年齡這么大，好不容易懷上孕，這個生殖生產(chǎn)過程當中，會有一些合并癥，也許什么頭出不來，做產(chǎn)鉗的什么，臨時改變反正，說不定小孩受到一些什么影響，或者是頭顱有些損傷，做產(chǎn)前措施，不采取這些方案，所以就是要選擇剖宮產(chǎn)，這個剖宮產(chǎn)不等于說她一定生不出來，即使在這種前提，這么一個寶貴的孩子就進行選擇性剖腹產(chǎn)。

　　董倩：張教授在等待這位患者懷孕生孩子的過程中，您心里面有沒有多多少少的擔心？

　　張教授：我不擔心，我真是沒有什么擔心，可是到臨時要做剖宮產(chǎn)的時候，我有點兒，萬一說小孩生出來有畸形，什么豁嘴、兔唇，當時記者都圍滿了在那兒，一出來，趕緊拍照，一下子就拍進去了，稍微心里頭有這些負擔。

　　董倩：那出現(xiàn)一種畸形的情況的機率有多大？

　　張教授：這個很多人做過研究，自然懷孕生產(chǎn)和做這個體外受精胚胎移植這么來分娩的小孩沒有什么差別，畸形沒有什么差別，就是生出孩子跟自然懷孕生的沒有什么差別。

　　董倩：但是為什么您當時還是有多多少少的一些擔心呢？

　　張教授：這個是萬一，萬一會出現(xiàn)。

　　董倩：如果萬一會發(fā)生的話，后果又會是什么樣的？

　　張教授：那當然非常不好說，你們做的試管嬰兒都是畸形的，因為第一例被大家都看見了，都想這個孩子怎么怎么樣，結果一出來畸形這個影響非常不好。/可是一切順利，出來，完全正常，哇哇大哭。

　　[我國大陸首例試管嬰兒誕生的新聞聯(lián)播資料]

　　董倩：這位試管嬰兒的母親她是一種什么樣的狀態(tài)？

　　張教授：生完這個孩子護士長就抱給她看，她還躺在床上，她就哇哇大哭起來。

　　董倩：那位母親？

　　張教授：這位母親就哇哇大哭，然后父親等著門口，孩子出來了，就滿是點頭，說謝謝謝謝。

　　董倩：您是一種什么樣的心情？

　　張教授：反正我覺得挺高興，/這個媽媽高興，而且這個試管嬰兒也都挺正常的，為我們國家開了這個一試管嬰兒的例。

　　試管嬰兒技術的新發(fā)展，帶來怎樣的爭議？

　　從事試管嬰兒研究20年，她在追求什么？

　　《面對面》董倩專訪生殖醫(yī)學專家張麗珠，正在播出。

　　因為培育了我國大陸首例試管嬰兒，張麗珠被稱為“神州試管嬰兒之母”，她給不孕不育患者帶來了希望，然而在當時的社會背景下，試管嬰兒這項新技術依然不能夠被社會所理解。

　　董倩：第一名試管嬰兒落地之后，當時您有沒有聽到社會上的反應是什么

　　張教授：很多人不理解，試管嬰兒母親她呆在北京，大概有兩個多禮拜，然后我們就送她回去，給她準備了一個特殊的車，給她開了后門，不經(jīng)過一般的鐵路上的站上火車，然后就有一個老大娘，有一個老大爺是管這個后邊的鐵門的，然后他說，這是試管嬰兒，說讓我看看這試管嬰兒怎么回事，看看，這試管嬰兒出來這么大的孩子，所以當時也不理解，以為就是直接從試管里出來的。

　　董倩：您作為醫(yī)生，愿意跟更多的人去解釋，這個過程是什么樣的，什么是試管嬰兒嗎？

　　張教授：這個一個是對我們來的病人我們解釋，另外我也寫很多的資料，那些報紙上也有發(fā)表了，我只能做到這一步，可是有人不看報，有人不想知道他還是不知道。/ 00：59：57當時第一個試管嬰兒生了之后，那個電視就出現(xiàn)這么一個鏡頭，當然那個時候非常的熱門，說試管嬰兒，他們都不懂。這個老大娘在罵，說他兒媳婦生了一個兒子，從醫(yī)院回來，生了孩子是一個試管嬰兒，這個老大娘就說這不是我們的孩子，叫她滾出去。這個鏡頭都有，一個是不了解，一個是好像是別人的血統(tǒng)，當時我覺得心里很受壓抑。

　　董倩：您是一個走在最前面的個人，身上承擔的壓力肯定是有的？

　　張教授：我就是在社會輿論壓力之下還是一直做下去，因為我覺得這是滿足病人的需要，病我覺得經(jīng)常這個在醫(yī)療過程當中病人得到挽救，病人的腫瘤什么的，得到了治療，很多的病人都跟我說過這個話，說是你救了我的命，是你給予我的這個生育的權利，反正我覺得當時我作為一個醫(yī)生，也就是這種心情。

　　在培育出我國大陸首例試管嬰兒之后，張麗珠繼續(xù)著她在試管嬰兒技術領域的研究。1992年，她培育出了我國大陸首例贈卵試管嬰兒，因為需要借用別人的卵子來生育自己的孩子，這對傳統(tǒng)的倫理觀念來說，無疑是巨大的挑戰(zhàn)。

　　董倩：當時為什么要進行這方面的嘗試呢？因為在很多人看來，這可能已經(jīng)偏離試管嬰兒原有的含義了？

　　張教授：一般的試管嬰兒是自己的卵，自己的精子，現(xiàn)在為什么要贈卵，我就舉一個例子說，就是有一個校醫(yī)務室的一個大夫，她原來生活很美滿，家庭很好，她兒子上大學的時候車禍死亡，她那陣已經(jīng)40多歲，她悲痛得要命，她說我怎么樣我想自己生個孩子，所以就給她贈卵了，結果她真是覺得太滿意，太感謝了，所以贈卵是從她自己肚子里頭生出來，雖然沒有自己的血統(tǒng)，可是對她來說，比不能生要好得多，跟自己的孩子一樣，所以就舉這個例子，有人就是非常想生，結果不能生，年齡太大了，沒有卵了，有病了，卵巢拿走了，自己沒有卵，只好用別人的卵。

　　董倩：和當時的這種社會心理的接受程度，您覺得會不會有沖突？

　　張教授：這種贈卵，我們一般都給保密的，保衛(wèi)病人的隱私權，所以這種病人我們一般都不對外宣傳的，記者要來看她，我們拒絕進去看，他要想給這個無卵，無精人懷上孕了，生自己的孩子，想給他做報道，我不允許他們進去看

　　董倩：那您作為臨床醫(yī)生，要不要考慮自己所進行的實驗和倫理方面會不會產(chǎn)生沖突？

　　張教授：我們都要考慮，所以我們等于是跨學科、基礎、臨床、社會學、法律學、倫理學都應當知道。

　　董倩：您在倫理學方面，從這個角度是怎么考慮的？

　　張教授：我覺得是有倫理學的問題，可是我覺得讓這個父母，讓孩子認識這個問題，/等孩子長大了，是不是應當告訴他們，你的遺傳是從哪兒來的，這個我覺得這個要做很細的工作。

　　在張麗珠的推動下，北醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心2002年掛牌成立，發(fā)展到今天，這里已經(jīng)成為我國內地首屈一指的試管嬰兒技術研究基地。

　　(張麗珠在手術室講現(xiàn)在的流程)

　　董倩：您看從1988年第一例試管嬰兒呱呱落地，到現(xiàn)在整整20年的時間了，那技術上發(fā)生了什么樣的變化？

　　張教授：像試管嬰兒就是體外受精、胚胎移植這是最基本的一個技術。在這個基本技術以上又延伸了一些新的方法，比如說贈卵、代孕，或者冷凍胚胎，那么在顯微操作上，也有一些改進，過去不能做的，現(xiàn)在能做了，比如在顯微鏡下做單精子、卵巢、就是卵子的包漿內注射，還有就是種植前的遺傳學診斷，這都是比較高的技術。

　　董倩：您感覺這個社會對于試管嬰兒這樣的一個20年前的新鮮事物的接受程度發(fā)生了什么樣的變化？

　　張教授：我覺得過去找我們來治療不育的不多，現(xiàn)在真是，我都覺得完全應付不了，我說從前一年做個32例，第一年做32例成功了兩例，以后逐年的增加，你說現(xiàn)在一年3800例。

　　(張麗珠從生殖中心過道穿過人群)

　　張教授：你看外面堆的病人，我覺得真不應當這么做了。

　　董倩：那應當怎么做呢？

　　張教授：我說這個承受不了了，我覺得不應當，應當更多的中心成立，我不知道我這個想法對不對，我看了這么多病人，堆在用道里，我們不應當接受這些病人，條件不夠，你怎么接受，首先你得有條件，這么不好的條件，讓病人也受苦，這個可能也會影響效果。

　　目前，經(jīng)過衛(wèi)生部批準從事試管嬰兒技術的醫(yī)療機構已經(jīng)超過了100家。越來越多的不孕不育患者憑借這項技術實現(xiàn)了為人父母的心愿。

　　董倩：社會對于試管嬰兒的這種認知程度，接受程度，您覺得這么多年來有沒有變化，因為在一開始的時候，您跟我說很多人都是匿名來您這兒做手術的？現(xiàn)在呢？

　　張教授：現(xiàn)在我覺得他們也并不見得愿意暴露身份，可是我們的要求是這樣，你給我出生證，就是我才收你。

　　董倩：為什么，張教授您覺得這些人到這里來進行手術的時候，不愿意用自己的真名，那么到現(xiàn)在他們對試管嬰兒這個東西還心存障礙嗎？

　　張教授：還覺得自己不能自己生，在人的面前有自卑感，這種不能生育的人，人家有孩子，我自己不能生，自卑感，但是不能做試管嬰兒，兩個人感情就破裂，那么現(xiàn)在就覺得，自己不能自己自然的生，到底跟別人不一樣，在這方面有毛病，特別不愿意暴露，在性的方面，生殖的方面有缺陷，好象不愿意暴露。

　　董倩：那您覺得是不是最終會過渡到這樣一個階段，整個社會能夠以一種平常心對待這些試管嬰兒，會有這么一天嗎？

　　張教授：我覺得會有變化，因為很多國外的情況就不一樣，比如像芬蘭，路上走的孩子，10個里頭有一個就是試管嬰兒，像外面獨生夫婦的孩子，對婚姻的看法也會有改變，對生殖的看法也會有改變，這個我覺得隨著社會的凈化等等，很多的社會的觀念不一樣，我覺得今后對于試管嬰兒也會有更大的不同的看法。

　　(慶祝試管嬰兒20周年活動現(xiàn)場)

　　1998年，張麗珠從北醫(yī)三院婦產(chǎn)科退休，擔任北醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心名譽主任。雖然年事已高，她依然會經(jīng)常來到生殖中心做指導工作。從事試管嬰兒研究和臨床工作20年來，張麗珠親手培育出生的試管嬰兒就有300多名。

　　董倩：您跟他們都保持聯(lián)系嗎？

　　張教授：我覺得對他們很關心，當然比較的關心一些�？墒俏腋�他們并沒有聯(lián)系，并不是個個都聯(lián)系，只有個別的他們找我，或者特別的愿意跟我接觸，/有一個特別愿意跟我聯(lián)系的，/也是搞這個醫(yī)務工作者，搞保健的，三胞胎那個，他自己三個女兒，/當時就生了三個女兒，我們也有點害怕，說將來這么多，增加負擔，結果他們克服了困難，還滿處寫文章，有人要他其中一個女孩，給他多少多少錢，好像幾萬塊錢給這個孩子，算他的，他不肯，他這三個孩子培育特別精心，而且就是說，他怎么克服困難，沒有床，掉一個籃子，在墻邊上，然后他對這三個女孩非常的重視，這三個女孩已經(jīng)10幾歲，會唱歌，會跳舞，這次來了還表演。

　　董倩：他們的一切是不是跟正常的孩子一樣？

　　張教授：沒有人對我抱怨過，說他們不好或者怎么樣，好像沒有什么特殊的。

　　董倩：您覺得自己在感情上，跟他們有沒有特別的聯(lián)系？

　　張教授：我覺得真是說起來，還不是你說像不像親生孩子。

　　董倩：但是是經(jīng)您的手把他們帶到人世間的？

　　張教授：對，只能這么說吧。我覺得不只是這幾個個別的家庭，我覺得這一門科學還是更重要的。

　　董倩：您今年已經(jīng)87了？

　　張教授：對。

　　董倩：那么當您回頭看這段歷史的時候，您怎么評價自己的這段工作呢？

　　張教授：我這么回頭看，我覺得我的確也不容易。因為的確那個時候，這個精神壓力那么大，條件那么差，我居然能夠堅持下來，我回頭再看，我覺得也不容易，可是我就是這么一個人，做事情就是一直做到底的，我覺得也沒有什么稀奇。

　　主持人尾語

　　20年來，在北京大學第三醫(yī)院出生的試管嬰兒已經(jīng)有3000多名，在全國的范圍內，這個數(shù)字已經(jīng)超過了1萬，在一些歐洲國家，試管嬰兒占到全部新生兒的比例甚至已經(jīng)達到了1%到3%。在全世界的范圍內，試管嬰兒雖然說它的數(shù)量呈一個逐年上升的趨勢，但是這項技術給全人類和社會帶來的影響恐怕還是剛剛開始。今天的節(jié)目就是這樣，感謝您的收看，再見。

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