國家發(fā)改委10月14日正式公布新醫(yī)改方案,向社會征求意見(10月14日新華社)。
瀏覽了這份已經(jīng)等待很久的醫(yī)改方案,必須承認(rèn),我?guī)缀跏怯仓^皮將全文讀完的。我的讀后感是:有很多宏觀的概括,有很多粗線條的政策描述,還有很多仿若漂浮云中的未來愿景,但所有的一切要想兌現(xiàn)成真切可見的現(xiàn)實(shí)和真實(shí)可享的福利,卻非得有成百上千倍于此的具體政策從中嫁接不可。如果也算是一種“意見和建議”的話,那么我很想知道的是:如此宏觀的醫(yī)改方案將如何與非常微觀的公眾愿景實(shí)現(xiàn)對接?
要知道,普通民眾對于新醫(yī)改方案的期待,往往總是很具體很“微觀”的,比如我是一個(gè)自由職業(yè)者,我什么時(shí)候能夠參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);比如我是一個(gè)無錢醫(yī)治的重癥病人,我能否得到政府的救助;再比如醫(yī)患關(guān)系、藥品價(jià)格等等。顯然,面對這樣一份如此宏觀的醫(yī)改方案,普通民眾是很難有針對性地提出一些意見和建議的。
過于宏觀的醫(yī)改方案,給民眾的最大感受就是“看不懂”,總感覺缺少一些實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容。我相信在本意上發(fā)改委不是要將征求意見的對象僅僅局限于專門研究醫(yī)改問題的專家學(xué)者,但過于宏觀的醫(yī)改方案無疑間接設(shè)置了一個(gè)很高的提出意見和建議的門檻,讓普通民眾要么有話說不出,要么也只能說些與醫(yī)改方案本身似乎毫無關(guān)聯(lián)的“廢話”。
過于宏觀的醫(yī)改方案,另一個(gè)頗為值得擔(dān)憂的地方是:容易在實(shí)際執(zhí)行中發(fā)生扭曲變形。越是宏觀而籠統(tǒng)的醫(yī)改方案,往往越可能缺少可操作性和可控性。而沒有好的方案執(zhí)行,再好的醫(yī)改方案恐怕也無濟(jì)于事。因此,相比于大而全、宏觀而籠統(tǒng)的純方向性醫(yī)改方案,公眾更為期待的也許是一種小而精、微觀而細(xì)致的能夠直接解決問題的醫(yī)改方案———如果說眼下的新醫(yī)改方案是一個(gè)豪華版的,那么,公眾更為期待的顯然是一個(gè)通俗版的醫(yī)改方案。(舒圣祥)
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