第五章 監(jiān)督管理

　　第三十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以設置省級重癥醫(yī)學科質(zhì)量控制中心或者其他有關組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學科進行質(zhì)量評估與檢查指導。

　　第三十二條 醫(yī)療機構(gòu)應當配合衛(wèi)生行政部門及其委托的重癥醫(yī)學質(zhì)量控制中心或者其他組織開展對重癥醫(yī)學科的檢查和指導，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

　　第六章 附則

　　第三十三條 設在醫(yī)療機構(gòu)相關科室內(nèi)開展本科重癥患者治療的科室和病房參照本指南管理。

　　第三十四條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。

　　附件1

　　重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求

　　一、醫(yī)師

　　(一)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。

　　(二)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

　　(三)除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：心肺復蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

　　二、護士

　　(一)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。

　　(二)掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

　　(三)除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)外，應具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。

　　附件2

　　重癥醫(yī)學科基本設備

　　一、 每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫(yī)學科應有備用的不間斷電力系統(tǒng)(UPS)和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

　　二、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

　　三、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀。

　　四、 三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，二級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器(復蘇呼吸氣囊)。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

　　五、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

　　六、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備。