針對(duì)當(dāng)前接受抗病毒治療乙肝患者多數(shù)無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的乙肝抗病毒治療的問(wèn)題，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“肝基會(huì)”)日前啟動(dòng)了“百家醫(yī)院與你同行，百萬(wàn)患者共抗乙肝”工程，同時(shí)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和全國(guó)四十家醫(yī)院共同發(fā)起“乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查”, 并設(shè)立中國(guó)首個(gè)抗病毒治療乙肝患者支持熱線：8008205195和4008205195。

　　為響應(yīng)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)的號(hào)召,廣東省即日起也將在省肝臟病學(xué)會(huì)會(huì)員單位中開(kāi)展依從性調(diào)查，對(duì)象是正在接受核苷類(lèi)藥物治療的慢性乙肝患者和肝功能不正常的大、小三陽(yáng)患者。患者可撥打廣東省肝臟病學(xué)會(huì)開(kāi)通的免費(fèi)咨詢熱線：8008307559。 抗病毒治療

　　必須堅(jiān)持至少兩年

　　據(jù)肝基會(huì)副理事王釗教授介紹，“乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查”將在四月至五月的一個(gè)月內(nèi)覆蓋1萬(wàn)名乙肝患者，旨在深入了解患者無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療的原因。據(jù)悉，這將是我國(guó)有史以來(lái)最大規(guī)模的一次乙肝患者抗病毒治療現(xiàn)狀調(diào)查。

　　當(dāng)前中國(guó)可能有近百萬(wàn)接受抗病毒治療的患者，然而很多患者仍然無(wú)法做到規(guī)范治療。上海瑞金醫(yī)院陸志檬教授表示，有些患者或因?yàn)槊τ诠�事而漏服藥，或因�(yàn)楦黜?xiàng)指標(biāo)正常了，自認(rèn)為感覺(jué)好了就自行決斷不再服藥。

　　除此之外，許多患者同樣無(wú)法堅(jiān)持每三個(gè)月定期去醫(yī)院隨訪監(jiān)測(cè)。我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出，e抗原陽(yáng)性的乙肝患者(俗稱“大三陽(yáng)”) 口服抗病毒治療藥物(如核苷類(lèi)似物藥物)應(yīng)該堅(jiān)持至少兩年，而e抗原陰性的患者(俗稱“小三陽(yáng)”)則應(yīng)堅(jiān)持治療至少兩年半。但是多數(shù)患者無(wú)法堅(jiān)持兩年。

　　據(jù)中國(guó)工程院院士、流行病學(xué)、微生物學(xué)專(zhuān)家莊輝介紹，乙肝抗病毒治療目前面臨著挑戰(zhàn)，全國(guó)有59%的乙肝患者沒(méi)有接受抗病毒治療。在接受了抗病毒治療的患者當(dāng)中，有63.2%曾自行中斷治療，中斷治療的患者一部分是認(rèn)為自己的病情穩(wěn)定了，有些則是害怕長(zhǎng)期服藥有副作用等。莊輝院士指出，不能堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療方案，不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異，不但不能控制病情，還可能加速疾病進(jìn)展。

　　堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療

　　停藥不是不可能

　　目前，不少患者認(rèn)為乙肝抗病毒治療可能無(wú)止境，因此對(duì)抗病毒治療缺乏信心。然而，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員，北京友誼醫(yī)院賈繼東教授指出，俗稱的“大三陽(yáng)”慢性乙肝患者在堅(jiān)持接受核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療1年以后，如果血液中的病毒DNA檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生)，此后在接受治療的同時(shí)每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮停藥。而“小三陽(yáng)”慢性乙肝患者在堅(jiān)持接受核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療1年以后，如果病毒DNA指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝功能正常，此后在接受治療的同時(shí)每半年復(fù)查一次，連續(xù)三次都達(dá)標(biāo)，也可以考慮停藥。

　　有些患者認(rèn)為貴的藥療效肯定更強(qiáng)，只選擇貴的藥物服用但根本不能堅(jiān)持兩年的用藥時(shí)間。賈繼東教授認(rèn)為，這些藥物雖然各有千秋，但都能有效抑制乙肝病毒，患者應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況，選擇能夠堅(jiān)持支付至少2~3年的口服抗病毒治療藥物。如果一味追求昂貴的藥，而不能堅(jiān)持每日服藥；或者只追求強(qiáng)和快速起效的藥物，卻堅(jiān)持不到兩年治療時(shí)間，那還不如不要接受抗病毒治療。

　　開(kāi)展抗病毒治療

　　要選準(zhǔn)時(shí)機(jī)

　　廣東嶺南肝病研究所所長(zhǎng)楊炯指出，乙肝抗病毒治療并非越早越好，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，說(shuō)明人體免疫細(xì)胞和乙肝病毒和平共處，也就是免疫細(xì)胞處于睡眠狀態(tài)，此時(shí)用任何抗病毒藥物這個(gè)武器猶如隔靴搔癢。所以過(guò)早進(jìn)行抗病毒治療，無(wú)法達(dá)到治療目的。

　　這個(gè)階段的病人，應(yīng)該堅(jiān)持定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)人體的轉(zhuǎn)氨酶升高，也就意味著人體免疫細(xì)胞“蘇醒”，進(jìn)入了對(duì)乙肝病毒的免疫清除階段。這時(shí)，體內(nèi)免疫細(xì)胞正在清除乙肝病毒，正是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)治療事半功倍�！皣�(yán)格掌握抗病毒治療適應(yīng)癥是取得治療目的的先決條件，而轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限兩倍以上才是乙肝治療的最佳時(shí)機(jī)。"楊炯說(shuō)。(記者趙琳琳、黎蘅)