李小萌:大家也都通過(guò)新聞了解到,像日本已經(jīng)出現(xiàn)了非輸入性的病例,確診病例出現(xiàn),從輸入性到非輸入性這種發(fā)展過(guò)程當(dāng)中,人為的因素可以去干預(yù)嗎?
舒躍龍:人為的因素是可以干預(yù)的,所謂干預(yù)是什么呢?就是我們可以延緩它的時(shí)間,日本的這個(gè)例子說(shuō)得很清楚,它開(kāi)始只有四例,全是輸入性的病例,過(guò)一段時(shí)間之后,昨天的新聞里面報(bào)道了他們有這種非輸入性的病例,那說(shuō)明不是說(shuō)這四例非輸入性病例發(fā)生之后,馬上在國(guó)內(nèi)就有了所謂的我們說(shuō)第二代、第三代病例,說(shuō)明當(dāng)時(shí)他們采取的措施確實(shí)延緩了這個(gè)過(guò)程。
李小萌:那是不是說(shuō)必然會(huì)出現(xiàn)非輸入性的病例越來(lái)越多這樣的現(xiàn)象?
舒躍龍:從理論上說(shuō)應(yīng)該是的,因?yàn)榱鞲胁《具@種特點(diǎn),最近大家也會(huì)看得很清楚,它有一些不同于其它病毒的特點(diǎn),比如沒(méi)有癥狀的人也具有傳染性,在發(fā)病前就可以具有傳染性,有些癥狀非常輕,是我們的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所監(jiān)測(cè)不到的,這些特點(diǎn)都決定了我們剛才說(shuō)的這些檢驗(yàn)檢疫、醫(yī)學(xué)觀察、隔離病人、發(fā)現(xiàn)病人,這些技術(shù)手段的難度很大,所以可能會(huì)導(dǎo)致我們?cè)谖覀儽O(jiān)測(cè)不到的情況之下,發(fā)生這種所謂的第二代、第三代病例。
李小萌:如果說(shuō)都是輸入性病例,只要把各種口岸把住的,還覺(jué)得會(huì)讓人比較安心,如果已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)非輸入性,這監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)怎么去布控呢?
舒躍龍:是的,這個(gè)可能是隨著不同的階段,采取的重點(diǎn)是不一樣的,在開(kāi)始只有輸入性病例的時(shí)候,對(duì)所有的國(guó)家都是這樣,沒(méi)有本國(guó)發(fā)生病例的情況下,輸入性病例,這個(gè)階段它的工作重點(diǎn)應(yīng)該是如何組織輸入性病例的輸入,或者輸入性病例來(lái)了之后,怎么能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)它,這個(gè)就是通過(guò)我們說(shuō)的檢驗(yàn)檢疫,還包括這個(gè)病例的及時(shí)隔離,對(duì)密切接觸者及時(shí)的醫(yī)學(xué)觀察。但是如果出現(xiàn)像美國(guó)現(xiàn)在這樣的情況,它是無(wú)法對(duì)這種個(gè)人的病例進(jìn)行隔離,來(lái)達(dá)到預(yù)防的目的,這個(gè)時(shí)候的工作重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)向什么?對(duì)這個(gè)病毒的監(jiān)測(cè),什么意思?因?yàn)橐呀?jīng)在人群中廣泛傳播的時(shí)候,這個(gè)工作重點(diǎn)應(yīng)該是如何監(jiān)測(cè)這個(gè)病毒的變化情況,包括它的耐藥性變化情況等等,這個(gè)是要通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而不是靠病例的發(fā)現(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,也就是說(shuō)從剛開(kāi)始階段,輸入性病例這個(gè)階段的時(shí)候,從病例發(fā)現(xiàn)作為重點(diǎn),要轉(zhuǎn)向以這種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)作為重點(diǎn)的這樣一個(gè)工作的措施,這就是依賴于這個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),怎么能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)這種病毒的變異。
李小萌:像這次的三個(gè)輸入性病例,他們都在機(jī)場(chǎng)順利地通過(guò)了體溫檢測(cè),是不是說(shuō)明僅僅是體溫檢測(cè)在這個(gè)口岸已經(jīng)不足夠了,還會(huì)增加新的措施嗎?
舒躍龍:現(xiàn)在看來(lái),體溫檢測(cè)確實(shí)存在了漏洞,這是大家都看到的,應(yīng)該要采取更多措施,比如說(shuō)我從今天聽(tīng)到的新聞里邊,比如我們檢驗(yàn)檢疫部門已經(jīng)要求,第一,要求人家告知你這期間旅行的計(jì)劃,要告知你具體的聯(lián)系方式,有癥狀之后馬上進(jìn)行報(bào)告,這些都是對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn),后面的一些補(bǔ)救措施,希望每個(gè)人如果在現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有發(fā)病的情況之下,后面你發(fā)病了,能夠及時(shí)和檢驗(yàn)檢疫部門或者疾控部門聯(lián)系這樣一個(gè)補(bǔ)救措施。
李小萌:不管是從境外入境還是本地的居民,在什么樣的情況下應(yīng)該主動(dòng)向醫(yī)療部門去申報(bào)自己的情況?
舒躍龍:我覺(jué)得在目前情況之下,無(wú)論是誰(shuí),一定要如實(shí)地填報(bào)你的健康申報(bào)卡,特別是如果你自己確實(shí)有癥狀,一定要如實(shí)申報(bào)。
李小萌:你如果是本地居民呢?如果現(xiàn)在我也哪兒也沒(méi)去過(guò),也沒(méi)去過(guò)疫區(qū),但是有發(fā)燒的癥狀,我可不可以還可以正常地區(qū)活動(dòng)?
舒躍龍:沒(méi)有旅行時(shí),如果出現(xiàn)癥狀,發(fā)燒的這種病人,我覺(jué)得你是不是這個(gè)甲型H1N1的流感,還是其它的呼吸道感染,對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō),第一我覺(jué)得自己應(yīng)該遠(yuǎn)離人群多的地方,這樣避免把這種無(wú)論是什么傳染病,帶給別的人,我個(gè)人建議最好的措施應(yīng)該是癥狀不重的情況之下,應(yīng)該實(shí)施居家的休息,如果癥狀很重,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),并且告知你的醫(yī)生。
李小萌:到什么樣的程度就屬于癥狀重了,必須去醫(yī)院呢?比如溫度有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎?其它的身體癥狀。
舒躍龍:我想還是主要依賴于每個(gè)人的感覺(jué),你要是高燒,你肯定要去醫(yī)院,因?yàn)楦邿那闆r下,你就不能靠你自己的休息能解決問(wèn)題,但是如果只是很輕微的,我們每個(gè)人都有這樣的情況,只是可能有點(diǎn)不舒服,這樣你居家休息也是可以的。
李小萌:但是現(xiàn)在醫(yī)院也并不會(huì)對(duì)每一個(gè)發(fā)熱的病人都進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的排查對(duì)不對(duì)?這會(huì)不會(huì)出現(xiàn)漏洞?
舒躍龍:這個(gè)肯定會(huì)出現(xiàn)漏洞,我們可以這樣理解,目前階段,我們都是輸入性病例,剛才所談到的我們?cè)诳诎哆@些,我們要發(fā)現(xiàn)他,但是如果中國(guó)的情況在以后變成像日本甚至像美國(guó)這樣的情況,我們的工作重點(diǎn)可能就不是以發(fā)現(xiàn)這個(gè)個(gè)案作為目的了,可能就是你所說(shuō)的漏洞就不是一種漏洞,但是在目前階段,我們的醫(yī)療部門其實(shí)它已經(jīng)采取了很多措施,比如說(shuō)詢問(wèn)你是不是有這種外出旅行史,我們這個(gè)病例的發(fā)現(xiàn)里面大家也可以看到,始終都是醫(yī)生或者他主動(dòng)告訴醫(yī)生他是從哪個(gè)國(guó)家來(lái)的。
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