【核心訪問：甲型H1N1防控進入新階段】

　　李小萌：歡迎來到《新聞會客廳》。6月2號在埃及同時也是非洲出現(xiàn)了第一例確診的甲型H1N1流感病例，這標志這流感病情已經(jīng)蔓延到全球五大洲，同時截止到今天中午，我國內地確診病例達到58例，接下來流感疫情會有怎樣的發(fā)展趨勢，全球的防控進入怎樣的一個階段，今天我們就請到了中國疾控中心科技處處長董小平教授，歡迎您。在6月2號世衛(wèi)組宣布，流感疫情已經(jīng)呈現(xiàn)了臨近全球爆發(fā)態(tài)勢，先幫我們解釋一下怎么解釋這八個字？

　　董小平：臨近爆發(fā)態(tài)勢按照WHO世界衛(wèi)生組織的流感大流行預案當中，就是指在全球大洲的范圍內，出現(xiàn)了兩個大洲以上的持續(xù)的人傳人，這個就進入了所謂的流感大流行的六級，也就是爆發(fā)階段了。但是世界衛(wèi)生組織的這個預案是根據(jù)傳播范圍而定的，它跟疾病的嚴重程度并沒有一個直接的關聯(lián)。目前這種甲型H1N1的流行，到現(xiàn)在除了在墨西哥以外，都是一個很溫和的態(tài)勢，造成疾病病人的死亡率，病死率是很低的，會不會把這個東西也參考進去，現(xiàn)在各國政府，還有各國科學家，包括WHO在內都進行了討論，有不同的意見，我想可能在今后的一段時間內還會保持在五級左右。

　　李小萌：不會馬上調整為預警級別的六級？

　　董小平：因為到了六級以后，它的含義就是已經(jīng)進入了大爆發(fā)，它再往后就是一個流感大流行的后期，它將對全球的社會、經(jīng)濟會有很重要的影響，比方說可能有一些大型集會在那個時候就不宜舉行了，但是這個持續(xù)時間很長，對各國的壓力也很大，我想可能各國的科學家以及WHO的專家，會結合這次疫情的特點，再結合原來WHO的預警預案的設立進行一個評估。

　　李小萌：現(xiàn)在畢竟是在非洲出現(xiàn)第一例，雖然說相對來講病情很溫和，但畢竟這個范圍擴大了，是不是需要提高更大的一個警惕性？

　　董小平：這個警惕性我想是在世界范圍的警惕性，各國都應該是，每一個國家的政府都有所行動，比方說北美、歐洲，甚至是亞洲的很多國家，大洋洲的很多國家，各國政府制定他們國家的預案是根據(jù)他們國家的國情，它的能力而制定的，你很難要求非洲的一個國家，它的應急預案跟歐洲的一個富國或者是跟美國相提并論，所以我想這是一個，本來流感大流行就是一個世界的關注的一個不僅僅是個疾病問題，很多程度上都需要政府去出面的，因此各國政府對這個東西都有很高的重視了。

　　李小萌：我想對于中國的電視觀眾來講，更關心的還是目前中國的疫情，截止到今天中午中國內地確診58個確診病例，這個發(fā)展的趨勢在不在包括您這些專家的預計范圍之內？

　　董小平：首先我想跟各位觀眾解釋，就是我們判定一個傳染病的傳播能力或者它的嚴重程度，不僅僅光是一個數(shù)字的問題，特別是像中國這么大一個國家，單憑一個數(shù)字，很難就說明這個傳染病在我們國家是什么樣子，截止到現(xiàn)在我們大陸地區(qū)有58個病例，香港有27個病例，臺灣有14個病人，就是我們整個中國大概有100個病人左右。這個數(shù)字就大陸地區(qū)而言，我個人認為，跟我們每天跟國際交流的航班數(shù)、進出港的人數(shù)相比，還是一個很樂觀的態(tài)度。為什么這么說呢？在4月份，4月底開始出現(xiàn)的甲型H1N1流感，到現(xiàn)在已經(jīng)一個多月了，經(jīng)過我們聯(lián)防聯(lián)控措施，使病例在我們國家上升的趨勢還很平緩。

　　李小萌：就是說這個病例增長的速度比您預計的要低？

　　董小平：應該說比我預計的要低，而且比很多科學家預計的，相關的科學家預計的都會低。因為流感是一個傳播速度非�？斓牟《�，我們國家這58例，除了廣東和福建有兩例所謂的人傳人，我們俗稱叫二代病例以外，其它的全是輸入來的，在我們國家這么長的時間內沒有出現(xiàn)一個持續(xù)性的人傳人，不像日本那樣的一個社區(qū)的爆發(fā)，很大程度上應該歸功于我們的聯(lián)防聯(lián)控。

　　李小萌：您也提到了出現(xiàn)了二代病例，人傳人，這些人并沒有出境的經(jīng)歷，只是接觸了回來的人，這是不是會影響到我們防控措施的布控的重點？因為原來都是輸入性病例，只要守住所有的關口就可以了，現(xiàn)在是不是要其它的范圍更大地去做一些其它的工作？

　　董小平：我個人認為現(xiàn)在兩例所謂二代病例的出現(xiàn)，還不足以改變我們目前的防控措施，為什么這么說呢？輸入性病例，他的得病或者他的感染是在國外的，或者在中國大陸本土以外的地方，那個感染我們是沒有辦法去控制的。當他進來以后，我們能夠很快地發(fā)現(xiàn)他，并且很快切斷他往下邊再傳的這種可能性，起碼到現(xiàn)在我們做得仍然是非常成功。這兩個病人，所謂的二代病例，都有明確的傳染源，就是跟所謂的輸入性病例有一個明顯的接觸史，而且有一個很密切的接觸史，我們很難很難避免，我們今后所有的輸入性病例都不往下傳，但是我們很快能夠在第二代把它阻斷，使這個傳播鏈就停下來了，它所造成的危害還是很局限的。

　　李小萌：所以剛才這個問題是說有沒有必要在現(xiàn)有的防控的嚴格程度上加深，下面我想問的是有沒有必要在現(xiàn)有的程度上減輕，因為二代已經(jīng)出現(xiàn)了，光守住口岸可能不夠了，另外很多密切接觸者并不能像乘坐飛機那樣，都能找得到，有乘坐大巴的，去逛商場的，乘坐火車的，這樣的話僅僅是在口岸上嚴防死守已經(jīng)不夠了，可不可以降低？

　　董小平：我覺得單純理解成為降低可能不是太準確，也可能到了一定的時候，因為比如說像香港，像日本，它已經(jīng)把口岸不作為最重要的一關了，是基于它已經(jīng)，比如說在日本，已經(jīng)出現(xiàn)了持續(xù)的人傳人，社區(qū)之間壓根找不著傳染源的這種都出現(xiàn)了，你還在那兒防什么防？有可能都防不住了。而我們國家還沒有處于這種，如果是處于這種，我覺得它也不是一種降低，而是一種調整，這種調整它的前提就是輸入性病例在造成我們國家的感染當中不起絕對作用，而出現(xiàn)了大量持續(xù)的社區(qū)的人傳人，這個是最關鍵的時候，我們的重點肯定應該防止在社區(qū)內的進一步向社會擴散，或者從A城市往B城市擴散，A省往B省擴散，那種防控力量，那是一個轉移的過程。

　　李小萌：像剛才咱們也說到，日本就出現(xiàn)了非輸入性病例，而且是社區(qū)當中大面積的人傳人的連續(xù)傳播，按照流行病學發(fā)展的規(guī)律來說，在我們中國內地是不是也遲早會有這么一天出現(xiàn)呢？

　　董小平：我們不能說遲早會有這么一天出現(xiàn)，我們期望不會出現(xiàn)這一天，但是我們很難避免這一天的到來，因為它是一種傳染病，它是流感病毒引起的，它有它的規(guī)律性，我想這種可能性難以避免。

　　李小萌：如果這一天真的來的話，每天增長的病例大概會以一個什么樣的數(shù)字增加，是一個十位數(shù)、百位數(shù)，這個可以預測嗎？

　　董小平：這個有很多預測模型可以去預測，實際上我們國家的很多科學家，像科學院的科學家，像我們中心的科學家也做了一些預測，但是這個僅僅是一個預測，僅僅是一個科學研究的方式方法。我們很難去界定，它到底會采用什么樣一個形式出來，爆發(fā)出來，就目前這個新的甲型H1N1病毒在北美的流行趨勢，它每天的增長數(shù)應該是比較大的，但是很值得慶幸的一點就是，這種增長的病例數(shù)，它的疾病的嚴重程度到目前為止，仍然是一個很溫和的，所以我們即便出現(xiàn)了所謂的持續(xù)性的人傳人，在我們局部的一些城市，某些社區(qū)，某些地區(qū)有一些不明原因的人傳人，我們也不必要過多地緊張，不必要過多地恐慌。

　　李小萌：也就是說現(xiàn)在是病毒在暗處，人類在明處，我們不知道它什么時候會發(fā)起更大一輪的襲擊，如果真的出現(xiàn)了大面積社區(qū)內的人傳人，這樣的情況出現(xiàn)，我們現(xiàn)有的醫(yī)療方面的保障，全社會角度來看，能不能夠應對得了？

　　董小平：應該說如果是在我們某一些城市、某一些地區(qū)出現(xiàn)了所謂的持續(xù)性的人傳人，按照我們現(xiàn)在的準備條件，應對這個是沒有什么問題的，體現(xiàn)在很多方面，第一個就是我們的監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)，我們會很快地發(fā)現(xiàn)這種疫情的爆發(fā)，或者疫情的增長情況，很快地采取措施，對于這個疫情繼續(xù)往其它社區(qū)甚至往其它城市傳播，起到一個阻擋作用。第二個我們現(xiàn)在準備的很多，比較多的就是臨床救治，有一定的藥物儲備，有臨床救治，對于那些需要住院的病人，需要治療的病人，能夠很好地治療，能夠很好地處理。另外我們的愛國衛(wèi)生運動，我們的消殺，就是消毒滅菌的措施都會跟上。所以我覺得對于公眾，對于一個老百姓來說，不必要太過恐慌。

　　李小萌：但是您剛才特別提到了一點，是基于現(xiàn)在的甲型H1N1流感表現(xiàn)特征相對溫和，也就是說也不排除它變得相對殘暴這種可能性。

　　董小平：我們很難現(xiàn)在下一個結論，就是這個疫情會向一個什么態(tài)勢去發(fā)展。因為我們有慘痛的一個回憶，就是將近在90年前波及全球，波及北美，波及歐洲，甚至最后到亞洲的1918年西班牙流感的慘痛教訓，它第一波也是相對溫和，但是第一波那個溫和并不是說沒死人，只是發(fā)病人數(shù)和病死率相對低，當?shù)搅饲锒�季�?918年秋冬季，疾病突然加重，這個加重反映在發(fā)病人群增加、發(fā)病范圍增加和病死率的增加。1957年也是有類似的現(xiàn)象，只是1957年沒有1918年那么強烈，1968年那次也出現(xiàn)了類似的，但是更不是很明顯。它的病毒的變化，就是病毒本身的變化在那個時候并不是很明顯，并不是1918年春天是一個病毒，到秋天又變成另一個病毒了，只是它病毒造成的感染能力不知道是因為什么原因，似乎明顯增強，這個感染能力似乎體現(xiàn)在病毒的繁殖能力明顯增強。再一個很重要的一點，就是那個時候的醫(yī)療救治手段實在是一個不怎么樣的，那時候沒有抗生素，在1918年甚至1957年造成死亡的人數(shù)大部分都是合并細菌感染的，這是流感造成死亡的一個很重要的原因，而現(xiàn)在幾乎不可能再出現(xiàn)那種局面了。