問：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否配備使用目錄外的藥品？

　　答：鑒于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不平衡，各地用藥水平、習(xí)慣存在差異，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法�；颊咭部梢詰{處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。這樣既使地方根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰�和承受能力有一定的調(diào)整空間，給患者一定的用藥選擇余地，也保證了國家基本藥物制度框架不走樣、不變形。

　　問：實(shí)施基本藥物制度之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并且實(shí)行藥品零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不能通過藥品銷售獲得藥品加價(jià)收入，政府在投入方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何支持措施？

　　答：根據(jù)醫(yī)改意見及實(shí)施方案，實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售基本藥物的同時(shí)，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，確保其正常運(yùn)行。

　　具體講，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于四個(gè)方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是符合國家規(guī)定的離退休人員離退休費(fèi)支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷售和實(shí)行績效工資等多種因素。

　　今年下半年國家將對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績效工資。另外，在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的同時(shí)，政府還要加大對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)保制度的財(cái)政補(bǔ)助力度，使更多群眾享受到醫(yī)保，從而也間接支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保付費(fèi)獲得合理補(bǔ)償。

　　我們相信，通過上述措施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行一定能得到有力、有效的保證。

　　問：基本醫(yī)療保障制度將如何做好與國家基本藥物制度的銜接？

　　答：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。這就意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例。為做好基本醫(yī)療保障制度與國家基本藥物制度的銜接，在國家基本藥物目錄發(fā)布后，有關(guān)部門將組織按程序調(diào)整基本醫(yī)療保障藥品目錄和相關(guān)政策。基本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整將于今年11月底前完成，對(duì)外發(fā)布。