“人人享有醫(yī)保”,是不是一個夢?

　　“農(nóng)民免費擁有一個團隊的保健醫(yī)生”,有沒有可能?

　　“農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民享有同等待遇”,還有多遠?

　　經(jīng)濟特區(qū)珠海市正在推行的全民醫(yī)保,也許能告訴我們這些答案。

　　“公共財政就要投入民生工程,沒有任何事情比人的健康和生命更重要,所以醫(yī)療衛(wèi)生要先行一步�！被�于這樣的考慮,珠海率先風風火火地開展全民醫(yī)保,并走出了“小病免費治療,中病進入保險,大病統(tǒng)籌救助”的全民醫(yī)保路線。

　　在建設城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系方面,特別是在解決農(nóng)民和外來工的看病問題上,他們正逐步朝著以上的目標邁進。

　　【填補“空白人群”】

　　新農(nóng)合變城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　農(nóng)民的繳費標準是更符合他們經(jīng)濟能力的25元/年,而他們享受的財政補貼跟城市居民是一樣的,都是每人每年150元

　　攤開新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和社會保障卡,珠海市斗門區(qū)西滘村民杜麗萍有點靦腆地笑了,“原來我們農(nóng)民只能參加新農(nóng)合,現(xiàn)在也和城里人一樣有了醫(yī)�？�,里面記錄著我們的資料,上面貼著我們的照片”。

　　2008年1月1日,《珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險暫行辦法》正式實施,農(nóng)民和原來未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城市“空白人群”一起,被納入醫(yī)保體系。而那張由珠海市衛(wèi)生局印制的新農(nóng)村合作醫(yī)療證,已成為過去時,被廢止的還有該市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法。

　　“原來擔心繳費標準太高,我們無力參加。幸好,還是和參加新農(nóng)合一樣,每人交25元/年�！倍披惼嫉泥従颖R嬸說,“待遇比以前更好了�！�

　　2007年,珠海市農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷封頂額是12000元,而城鄉(xiāng)醫(yī)保封頂線則分別達到5萬和10萬,并能直接在醫(yī)院結(jié)算,無需自己墊付。珠海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以家庭為單位參保,普通城市居民的繳費標準是250元/年。農(nóng)民則有另一種繳費選擇,即更符合他們經(jīng)濟能力的25元/年,而且他們享受的財政補貼跟城市居民是一樣的,都是每人每年150元。而像杜麗萍家這樣的低保戶,個人部分還可以由財政支付。

　　西滘村有99%的村民參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,大多數(shù)人都選擇了25元/年的標準。而250元/人/年的標準,對于普通的農(nóng)村家庭而言,仍顯得過于沉重,盡管他們非常清楚交250元保費對應的最高保額是10萬元,而25元對應的只有5萬。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險得到了普遍的認可。短短一個月內(nèi),珠海市就完成了從農(nóng)村合作醫(yī)療向城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的并軌,目前參保人數(shù)已經(jīng)達到17.26萬人,大部分村參保率在98%以上。有學者認為,其意義在于打破了城鄉(xiāng)之間的戶籍壁壘,實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,體現(xiàn)了社會保障的公平性。

　　【小病免費治療】

　　農(nóng)民有了保健醫(yī)生

　　“普通感冒、胃腸炎等十幾種常見病,如果在農(nóng)村衛(wèi)生服務中心或城市的社區(qū)衛(wèi)生服務站治療,可免收診費、檢查費、肌肉注射費等一些常用項目費用,但藥費不免。”

　　在西滘村破舊的村委辦公樓對面,一座嶄新的白色小樓顯得與眾不同,樓頂高懸著幾個紅色大字“衛(wèi)生服務中心”。新衛(wèi)生服務中心內(nèi),診治室、婦幼保健室、康復室和免疫接種室等一應俱全。在這里,村民們可以享受“小病免費治療”。

　　去年12月,珠海市在全國首倡小病免費治療模式,即通過政府投入,建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為城鄉(xiāng)居民提供公平、基本免費的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務,保障居民身體健康。

　　“普通感冒、胃腸炎等十幾種常見病,如果在農(nóng)村衛(wèi)生服務中心或城市的社區(qū)衛(wèi)生服務站治療,可免收診費、檢查費、肌肉注射費等一些常用項目費用,但藥費不免�！敝楹Ｊ行l(wèi)生局副調(diào)研員石燕飛介紹,小病免費治療重點在農(nóng)村實施,采取農(nóng)村、海島地區(qū)整體推進,城區(qū)試點先行的方式,逐步改善醫(yī)療保健條件,縮小城鄉(xiāng)差別。

　　為保證“小病免費治療”的順利推進,珠海市還率先在全國推行“以農(nóng)村衛(wèi)生服務中心為載體、政府全額供給”的運作模式,政府養(yǎng)衛(wèi)生服務中心,負擔衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的工資,杜絕衛(wèi)生服務中心從小病治療和基本醫(yī)療服務中謀利。

　　樊麗娥是蓮州鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生,今年6月起,她被派駐西滘村衛(wèi)生服務中心,與一名護士共同承擔起該村1200多村民的保健工作。

　　她每日的工作,除了替村民診治日常小病,更主要還在于為村民提供公共衛(wèi)生服務,包括嬰幼兒健康體檢、保健訪視、家庭巡診、建立健康檔案和疾病健康教育等�！拔揖褪寝r(nóng)民的保健醫(yī)生�！彼�說。村里不少老人都患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病,現(xiàn)在她會定期為他們做檢查,對他們進行日常保健指導。目前,她已為村里大部分的孩子和老人建立了健康檔案。

　　【小病不拖大病不扛】

　　外來人員同享醫(yī)保

　　作為珠海30多萬享有外來工大病醫(yī)療保險的在珠務工人員之一,這次患病時,王淦握著黃色醫(yī)保卡坦然走進了醫(yī)院。

　　珠海全民醫(yī)保,將在珠海務工的外來人員以及在珠海就讀的外來工未成年子女也一并納入其中。

　　筆者日前在斗門區(qū)看到,一些農(nóng)村學校的門口,掛著這樣的橫幅:“孩子患病不用愁,未成年醫(yī)保解煩憂�！毙麄鞯恼�是珠海市于2006年9月實施的未成年人醫(yī)療保險。

　　這一保險的覆蓋對象包括了外來農(nóng)民工子女在內(nèi)的18周歲以下的該市常住未成年人。每年只需繳費90元錢,便可享受最高保障達20萬元的住院及門診特定項目的費用報銷。截至9月底,全市約有17.89萬人參加了未成年人醫(yī)療保險,其中外來工子女約占四分之一。

　　王淦來自重慶農(nóng)村,與丈夫到珠海打工至今已有10來年。

　　11月4日,她因哮喘病發(fā)作住進了珠海市中山大學附屬第五醫(yī)院�！耙�是幾年前,我肯定舍不得花錢住院,但現(xiàn)在有醫(yī)保就不一樣了�！碧稍诓〈采系乃�感嘆道。

　　2006年,王淦進入珠海市一家外資企業(yè)打工。按照珠海市的要求,企業(yè)為員工統(tǒng)一購買了外來工大病醫(yī)療保險,保險費由用人單位按員工繳費工資的2%繳納。作為珠海30多萬享有外來工大病醫(yī)療保險的在珠務工人員之一,這次患病時,王淦握著黃色醫(yī)保卡坦然走進了醫(yī)院。

　　對于農(nóng)民工缺乏醫(yī)療保障的生活,她深有體會,“小病拖、大病扛,實在不行上藥房”是如實的寫照。她的很多老鄉(xiāng),都是帶病上崗,呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病和外傷等都很常見。

　　更讓她感到高興的是,珠海在全國率先實現(xiàn)了讓外來工子女享受未成年人醫(yī)療保險的同等待遇,她讀小學六年級的小孩也在學校參加了未成年人醫(yī)療保險,這個城市讓她多了一份歸屬感,她與丈夫更堅定了留在珠海的決心。

　　如果通過醫(yī)療保險仍然無法解決治療費用,外來工大病患者還可以像珠海市民一樣,申請最高3萬元的大病統(tǒng)籌救助。

　　【農(nóng)民仍不能隨時就醫(yī)】

　　全民醫(yī)保尚需完善

　　外來工還不能在珠海參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)保,他們也渴望享受像“小病免費治療”這樣的基本醫(yī)療服務。

　　隨著全民醫(yī)保制度的逐步推進,“看病難、看病貴”這句對醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的經(jīng)典抱怨,似乎正在珠海慢慢淡去。目前,珠海包括外來人員在內(nèi)的145萬常住人口中,已經(jīng)參保的人數(shù)就有120萬。

　　不過,處于初始階段的全民醫(yī)保尚不夠完善,人們對其還有更多的期待。相比城市的社區(qū)門診,農(nóng)村衛(wèi)生服務中心(站)的醫(yī)療條件無論是硬件還是軟件,都存在較大差距,難以滿足農(nóng)民的需求。筆者在西滘村衛(wèi)生服務中心看到,衛(wèi)生中心像政府部門一樣,每天按時上下班,不像社區(qū)門診一樣24小時有人值班,也不如原村衛(wèi)生站醫(yī)生那樣隨叫隨到。

　　對此,珠海市衛(wèi)生局副調(diào)研員石燕飛說,預計政府今后每年將投入兩億多元用在農(nóng)村的醫(yī)療服務中心上,爭取2009年底前所有農(nóng)村戶籍人口在農(nóng)村衛(wèi)生服務中心看小病全部實現(xiàn)治療免費,讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務惠及全市農(nóng)民�！靶l(wèi)生服務中心的服務模式和管理機制正在探索,有待改進�！�

　　外來工還不能在珠海參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)保,他們也渴望享受像“小病免費治療”這樣的基本醫(yī)療服務。

　　對于外來工的要求,珠海也在積極探索。10月剛啟動了免費婚檢、孕檢,外來工婦女亦可享受。該市還出臺了《關于進一步加強外來務工人員服務的若干意見》,將對優(yōu)秀外來務工人員實施與戶籍人口同等待遇,在子女教育、衛(wèi)生醫(yī)療、計劃生育、社會保險等方面一視同仁。