《瞭望》新聞周刊獲悉，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009～2011年)》(以下簡(jiǎn)稱實(shí)施方案)已于3月中旬由國(guó)務(wù)院印發(fā)各地及相關(guān)部門執(zhí)行。孕育近三年的新醫(yī)改就此轉(zhuǎn)入施行階段。

　　這是一個(gè)標(biāo)志性的時(shí)刻。但它不同于2005年國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心宣布醫(yī)改“從總體上講不成功”時(shí)的“轟轟烈烈”——實(shí)施方案的出臺(tái)顯得過(guò)于低調(diào)。

　　低調(diào)的背后是它的務(wù)實(shí)性。實(shí)施方案指向了未來(lái)三年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大任務(wù)，包括加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　實(shí)施方案開宗明義地指出，推進(jìn)以上五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。要將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格；使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾��；提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”的問(wèn)題。

　　把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。實(shí)施方案提出，要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　可以預(yù)見(jiàn)的是，在今后一段時(shí)間，從中央到地方，新醫(yī)改的相關(guān)方案還會(huì)陸續(xù)出臺(tái)。它們能否從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況？能否扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性？能否有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)？改革的實(shí)踐將作出回答。(文/王軍)