新醫(yī)改方案的出臺(tái),提出要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋,回歸公益性。新醫(yī)改方案能否緩解百姓看病貴、看病難的問題?昨天下午,市衛(wèi)生局就這些問題召開新聞發(fā)布會(huì)予以解答。衛(wèi)生部門表示,“醫(yī)藥分開”后,深圳不會(huì)加收藥事費(fèi),實(shí)行政府專項(xiàng)定額補(bǔ)貼。今年內(nèi),將在社區(qū)醫(yī)院與公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零加成。同時(shí),深圳將考慮建立社工制度,通過第三方來協(xié)調(diào)處理醫(yī)患之間出現(xiàn)的矛盾。在《人民調(diào)解條例》的框架下,采用購買服務(wù)的方式,由社工在門診、住房為病患提供咨詢、服務(wù)。

　　新醫(yī)改方案的出臺(tái),讓深圳市民對深圳醫(yī)療方案的出臺(tái)更加期待。市衛(wèi)生局副局長羅樂宣透露,經(jīng)過衛(wèi)生部門與物價(jià)、財(cái)政等各相關(guān)部門的反復(fù)協(xié)商修訂,已初步形成醫(yī)改方案。深圳將根據(jù)國家的新醫(yī)改方案,結(jié)合深圳的實(shí)際,加緊推進(jìn)方案的出臺(tái)。

　　看病不再貴

　　取消藥價(jià)加成

　　看個(gè)感冒動(dòng)輒數(shù)百元,讓不少市民“望病興嘆”。新醫(yī)改方案中明確“醫(yī)藥分開”的方針,原有的15%的加成被取消后,藥品價(jià)格會(huì)更加實(shí)惠,也將斬?cái)嘁运庰B(yǎng)醫(yī)的利益鏈。而羅樂宣表示,由藥品取消加成而減少的收入,去年就高達(dá)5億元。而新醫(yī)改方案中提出,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,可以通過政府加大投入,增加藥事服務(wù)費(fèi)以及提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)等途徑解決來平衡收支。

　　但羅樂宣表示,深圳不會(huì)采取藥事服務(wù)費(fèi)這一方式,將通過推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,政府專項(xiàng)定額補(bǔ)償?shù)姆绞�。根�?jù)今年的十件民生實(shí)事,今年深圳將在所有的社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零差率。事實(shí)上,深圳已經(jīng)走在前列,福田、鹽田兩個(gè)區(qū)已經(jīng)在社康中心實(shí)行定額補(bǔ)償,這一模式屆時(shí)將在全市推廣。

　　同時(shí),衛(wèi)生部門將探索“以技養(yǎng)醫(yī)”方式,實(shí)行分級標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。而“以技養(yǎng)醫(yī)”需要物價(jià)部門核定價(jià)格,以及財(cái)政部門的補(bǔ)貼,具體的實(shí)施方案仍在商議之中。

　　看病不再難

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),一般診療下基層

　　不少市民常常抱怨看病難,特別是看大醫(yī)院難,看專家門診難。而新醫(yī)改方案實(shí)行后,將探索醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),專家可以下社區(qū)服務(wù)市民。羅樂宣表示,將通過采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施,引導(dǎo)一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)市民“大病看大院,小病進(jìn)社區(qū)”。

　　根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》規(guī)定,除“會(huì)診”外,醫(yī)生只能在注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者治病,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嚴(yán)格來說屬于“非法”。而新醫(yī)改推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,醫(yī)生可以在大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院里互動(dòng),建立掛鉤、雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)系,從而達(dá)到資源互享,促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性互動(dòng)。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展了引進(jìn)人才的渠道。羅樂宣同時(shí)表示,目前對于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚未有明確介定,仍在研究探討中。待配套方案出臺(tái)后會(huì)逐步明晰。

　　除了讓“小廟也有大佛”外,還將通過經(jīng)濟(jì)杠桿來調(diào)節(jié)市民就診的流向。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥品可以享受七折的優(yōu)惠。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年在深圳看一次門診診療費(fèi)是120.6元,綜合醫(yī)院是113元,公立醫(yī)院是115元,而社康僅需要48.72元。相比大醫(yī)院,社康中心看病的費(fèi)用僅為大醫(yī)院的40.4%。

　　深圳的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、農(nóng)民工醫(yī)療和少兒醫(yī)療,全市的參保人數(shù)接近800萬。農(nóng)民工的醫(yī)保將推行必須在社區(qū)首診的規(guī)定。羅樂宣透露,去年有2000萬人次的病患在社區(qū)醫(yī)院診療,占總?cè)藬?shù)的30.4%。通過以上措施,將不斷引導(dǎo)市民分流,小病到社區(qū)就診。

　　醫(yī)保能否跨地區(qū)報(bào)銷?

　　異地結(jié)算將有望在全省、全國實(shí)現(xiàn)流通

　　衛(wèi)生部門表示,新醫(yī)改方案中提出,要逐步提高統(tǒng)籌層次,建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,那么異地結(jié)算將有望在全省、全國實(shí)現(xiàn)流通。昨天發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》明確,我國將改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。據(jù)了解,在長三角地區(qū),今年通過異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托代理的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍,何時(shí)實(shí)現(xiàn)?

　　深圳醫(yī)保最高支付額已經(jīng)超過這一數(shù)字

　　社保部門介紹,深圳的每月人平均工資3233元,6倍即為19398元。而目前深圳醫(yī)保的最高支付額已經(jīng)超過這一數(shù)字,在全國屬于較高水平。參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,如果病了需要住院,符合醫(yī)療保險(xiǎn)的支付額,可以累計(jì)達(dá)到35萬元。

　　新醫(yī)改方案中提出,醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,深圳達(dá)標(biāo)否?

　　深圳已達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)

　　深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平已達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),一些困難的居民所享受的醫(yī)保補(bǔ)助已高于這一標(biāo)準(zhǔn)。沒有工作單位的人員參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),每人每年補(bǔ)助10元,困難人員每人每月可補(bǔ)助20元。(記者/羅莎)