廣州市勞動保障局昨日印發(fā)《廣州市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》(下簡稱《通知》),嚴格監(jiān)管醫(yī)保定點醫(yī)院的相關診療行為。按照《通知》規(guī)定,凡巧立名目意圖“增收”的醫(yī)院,最終都是“無用功”,其違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費用,基金分文不支。

　　《通知》規(guī)定,若定點機構(gòu)一心向“錢”,對參保人實施超常規(guī)診療且涉及違規(guī)費用累計低于10000元的,除視情節(jié)被通報處理外,其違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費用,基金不予支付,已支付的也予全額追回。

　　據(jù)介紹,此類行為包括擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費項目多收費；不按醫(yī)保政策規(guī)定使用社保統(tǒng)籌基金或個人醫(yī)療賬戶資金；不按社會保險限定的劑量開藥、出院帶藥或不按醫(yī)囑或處方為參保人員提供檢查、治療及配藥或以各種方式引導參保人外購藥品、材料在定點醫(yī)院使用等等。

　　此外,對采取分解住院、重復住院等違規(guī)手段增加病人住院人次及費用,不按規(guī)定安排參保人住院、出院或轉(zhuǎn)院,無正當理由拒絕提供相應醫(yī)療服務,或拒絕為參保人提供外配處方服務的行為,違規(guī)數(shù)量累計10人次下,也將受到同等處罰。違規(guī)所得超過10000元或違規(guī)數(shù)量累計11人次以上,該定點醫(yī)院將被勞動保障部門責令限期整改,并由社保經(jīng)辦機構(gòu)取消其1-3個月的服務協(xié)議,違規(guī)所得不予支付�！锻ㄖ�》規(guī)定,年度內(nèi)若被通報兩次以上,或以醫(yī)�；�金、個人賬戶資金支付非參保人員醫(yī)療費用,也將受到暫停服務協(xié)議的處罰。

　　對累計違規(guī)費用或違規(guī)數(shù)量超過責令整改限量范圍或其他情節(jié)嚴重；采取掛床住院、虛假住院等違規(guī)手段騙取住院人次費用或整改期滿仍不合格的醫(yī)院,將取消定點醫(yī)院資格。(許蕾 吳艷瓏)